重症醫学是(shì)研究各種(zhǒng)致(zhì)病因(yīn)素導致(zhì)危及(jí)生(shēng)命的(de)疾病狀态發(fà)生(shēng)、發(fà)展(zhǎn)規律及(jí)其(qí)診治方法(fǎ)的(de)臨床(chuáng)醫学学科,重症醫学病房(fáng)(ICU)作(zuò)为(wèi)重症醫学科的(de)臨床(chuáng)基地(dì),負責實(shí)施重症患者(zhě)全(quán)周期(qī)的(de)救治管(guǎn)理,涵盖重症患者(zhě)從預警到(dào)康複在(zài)內(nèi)的(de)一(yī)系(xì)列綜合措施。

急診危重症患者(zhě)容易合并腹腔高(gāo)壓（IAH）/ 腹腔间隔室(shì)綜合征（ACS），且(qiě) IAH/ACS 與(yǔ)不(bù)良預後(hòu)密切(qiè)相關(guān)。目前(qián)我國(guó)尚缺少急診危重症患者(zhě) IAH/ACS 診療的(de)指導性(xìng)文(wén)件(jiàn)。中(zhōng)華醫学会(huì)急診醫学分(fēn)会(huì)等多(duō)个(gè)專業組織在(zài)系(xì)統梳理近(jìn)年(nián)来(lái)相關(guān)研究進(jìn)展(zhǎn)，结合急診科臨床(chuáng)工作(zuò)特(tè)點(diǎn)基礎上(shàng)，聯合制訂了(le)《成(chéng)人(rén)腹腔高(gāo)壓和(hé)腹腔间隔室(shì)綜合征診治中(zhōng)國(guó)急診專家(jiā)共(gòng)识（2024）》，旨在(zài)提(tí)升(shēng)急診醫师(shī)对(duì)成(chéng)人(rén) IAH/ACS 的(de)診療能(néng)力。該共(gòng)识特(tè)别强調了(le)急診环(huán)境中(zhōng) IAH/ACS 的(de)早(zǎo)期(qī)识别、持(chí)續監測和(hé)及(jí)时(shí)治療的(de)重要(yào)性(xìng)。共(gòng)识推薦对(duì)存在(zài) IAH/

急性(xìng)胰腺炎是(shì)急診科常見(jiàn)的(de)嚴重消化(huà)系(xì)統疾病之一(yī)，近(jìn)年(nián)来(lái)急診科收(shōu)治的(de)急性(xìng)胰腺炎患者(zhě)有(yǒu)增無減。急診科早(zǎo)期(qī)積极(jí)有(yǒu)效地(dì)處(chù)理可(kě)以(yǐ)減輕(qīng)胰腺炎带(dài)来(lái)的(de)器官功能(néng)損害，改善患者(zhě)預後(hòu)。目前(qián)急性(xìng)胰腺炎的(de)嚴重程度(dù)分(fēn)型需要(yào)在(zài)發(fà)病後(hòu)４８ｈ才能(néng)确定(dìng)，这(zhè)種(zhǒng)診断时(shí)间上(shàng)的(de)“滞後(hòu)性(xìng)”，無法(fǎ)为(wèi)急診科急性(xìng)胰腺炎分(fēn)級診療提(tí)供幫助。該共(gòng)识通(tòng)过(guò)文(wén)獻整理、專家(jiā)讨論，根(gēn)據(jù)患者(zhě)的(de)基礎病情(qíng)、来(lái)急診时(shí)全(quán)身(shēn)和(hé)胰腺局(jú)部(bù)表(biǎo)現(xiàn)等，提(tí)出(chū)“疑似重症急性(xìng)胰腺炎（ＳＳＡＰ）”的(de)概念，为(wèi)急性(xìng)胰腺炎的(de)早(zǎo)期(qī)規範化(huà)處(chù)理提(tí)出(chū)了(le)病理生(shēng)理学依據(jù)，为(wèi)預防與(yǔ)阻断重症急性(xìng)胰腺炎的(de)發(fà)生(shēng)提(tí)供了(le)基礎。本(běn)共(gòng)识

腹腔间隔室(shì)綜合征（ACS）由(yóu)于(yú)持(chí)續性(xìng)腹內(nèi)壓增高(gāo)導致(zhì)機(jī)體(tǐ)一(yī)系(xì)列的(de)病理生(shēng)理改变，從而(ér)誘發(fà)多(duō)器官功能(néng)不(bù)全(quán)或(huò)衰竭，是(shì)臨床(chuáng)上(shàng)最危重的(de)并發(fà)症之一(yī)。多(duō)種(zhǒng)原因(yīn)可(kě)導致(zhì) ACS，其(qí)中(zhōng)疝修補術(shù)，尤其(qí)是(shì)巨大(dà)腹壁(bì)疝或(huò)巨大(dà)腹股沟(gōu)疝修補手(shǒu)術(shù)是(shì) ACS 的(de)重要(yào)誘發(fà)因(yīn)素之一(yī)，但目前(qián)較少有(yǒu)針(zhēn)对(duì)性(xìng)的(de)系(xì)統性(xìng)闡述或(huò)共(gòng)识意(yì)見(jiàn)。本(běn)共(gòng)识以(yǐ)疝修補術(shù)後(hòu) ACS 为(wèi)重點(diǎn)，從相關(guān)危險因(yīn)素、術(shù)前(qián)預防、術(shù)中(zhōng)決策、術(shù)後(hòu)監測及(jí) ACS的(de)處(chù)理等方面(miàn)進(jìn)行闡述，同(tóng)时(shí)提(tí)出(chū)與(yǔ)臨床(chuáng)密切(qiè)相關(guān)的(de)焦點(diǎn)問(wèn)題(tí)，结合循證醫学證據(jù)展(zhǎn)開(kāi)讨論并給(gěi)出(chū)推薦意(yì)見(jiàn)。旨在(zài)提(tí)高(gāo)臨床(chuáng)醫生(shēng)，尤其(qí)是(shì)疝外(wài)科醫生(shēng)对(duì)該綜

腹內(nèi)高(gāo)壓在(zài)重症患者(zhě)中(zhōng)并不(bù)鮮見(jiàn),文(wén)獻報道(dào)在(zài)ICU 中(zhōng)其(qí)發(fà)生(shēng)率可(kě)达(dá) 30%~40%。腹內(nèi)高(gāo)壓可(kě)引起(qǐ)器官組織低(dī)灌注,甚至(zhì)發(fà)展(zhǎn)至(zhì)腹腔间隔室(shì)綜合征(abdominal compartment syndrome,ACS),導致(zhì)出(chū)現(xiàn)多(duō)器官和(hé)系(xì)統功能(néng)障礙，給(gěi)救治带(dài)来(lái)很大(dà)挑戰。2007年(nián)世界腹腔间隔室(shì)協会(huì)(WSACS)發(fà)布(bù)關(guān)于(yú)腹內(nèi)高(gāo)壓和(hé) ACS 的(de)診断與(yǔ)治療指南(nán),并于(yú)2013年(nián)及(jí)2017年(nián)分(fēn)别更(gèng)新(xīn)了(le)指南(nán)內(nèi)容,受到(dào)廣泛關(guān)注。然而(ér)該指南(nán)对(duì)ICU重症患者(zhě)的(de)管(guǎn)理,沒(méi)有(yǒu)充分(fēn)和(hé)确切(qiè)的(de)推薦意(yì)見(jiàn)。为(wèi)此,中(zhōng)國(guó)腹腔重症協作(zuò)組结合大(dà)量(liàng)循證醫学證

背景：腹腔高(gāo)壓学会(huì)（WSACS）于(yú)2006年(nián)首次(cì)發(fà)布(bù)并2013年(nián)最後(hòu)一(yī)次(cì)更(gèng)新(xīn)了(le)《腹內(nèi)高(gāo)壓（IAH）與(yǔ)腹腔间隔室(shì)綜合征（ACS）共(gòng)识定(dìng)義與(yǔ)管(guǎn)理建議》。为(wèi)籌備新(xīn)版指南(nán)，WSACS于(yú)2022–2023年(nián)開(kāi)展(zhǎn)了(le)全(quán)球範圍的(de)國(guó)際橫断面(miàn)調查，旨在(zài)了(le)解全(quán)球醫護人(rén)員对(duì)現(xiàn)行及(jí)候選定(dìng)義、測量(liàng)方法(fǎ)與(yǔ)管(guǎn)理策略的(de)認同(tóng)度(dù)。 方法(fǎ)：采用(yòng)在(zài)线自(zì)填問(wèn)卷(juǎn)，面(miàn)向(xiàng)全(quán)球醫護人(rén)員發(fà)放(fàng)。調查內(nèi)容涵盖腹內(nèi)壓（IAP）測量(liàng)、IAH/ACS病理生(shēng)理、定(dìng)義及(jí)管(guǎn)理等43項陳述。以(yǐ)≥80%同(tóng)意(yì)率为(wèi)“达(dá)成(chéng)共(gòng)识”标(biāo)準，并按教育背景、專業、工作(zuò)年(nián)限、是(shì)否重症醫师(shī)及(jí)是(shì)否

心(xīn)髒手(shǒu)術(shù)相關(guān)急性(xìng)腎損傷（CSA-AKI）的(de)發(fà)生(shēng)率高(gāo)达(dá)42%，是(shì)術(shù)後(hòu)死亡率和(hé)长(cháng)期(qī)并發(fà)症的(de)重要(yào)危險因(yīn)素。盡管(guǎn)其(qí)病因(yīn)複雜，腹內(nèi)高(gāo)壓（IAH）及(jí)其(qí)導致(zhì)的(de)腹灌注壓下(xià)降常被(bèi)忽视。IAH通(tòng)过(guò)壓迫腎血(xuè)管(guǎn)和(hé)腎實(shí)質(zhì)，減少腎血(xuè)流和(hé)氧供，激活腎素-血(xuè)管(guǎn)緊张(zhāng)素-醛固酮系(xì)統，誘發(fà)炎症反(fǎn)應(yìng)，從而(ér)引發(fà)或(huò)加重AKI。近(jìn)期(qī)研究顯示，心(xīn)髒術(shù)後(hòu)IAH發(fà)生(shēng)率高(gāo)达(dá)46–83%，并與(yǔ)CSA-AKI顯著相關(guān)。本(běn)專家(jiā)意(yì)見(jiàn)綜述了(le)IAH在(zài)心(xīn)髒手(shǒu)術(shù)患者(zhě)中(zhōng)引發(fà)AKI的(de)病理生(shēng)理機(jī)制，并基于(yú)KDIGO指南(nán)與(yǔ)腹腔高(gāo)壓学会(huì)（WSACS）共(gòng)识，提(tí)出(chū)一(yī)套(tào)分(fēn)階(jiē)段(duàn)、个(gè)體(tǐ)化(huà)的(de)IA

背景：胃(wèi)腸(cháng)（GI）功能(néng)障礙在(zài)重症患者(zhě)中(zhōng)十(shí)分(fēn)常見(jiàn)，但由(yóu)于(yú)缺乏統一(yī)的(de)診断與(yǔ)治療标(biāo)準，常被(bèi)忽视。本(běn)文(wén)旨在(zài)为(wèi)未来(lái)的(de)胃(wèi)腸(cháng)功能(néng)障礙研究制定(dìng)研究議程。 方法(fǎ)：由(yóu)歐洲重症醫学会(huì)（ESICM）代(dài)謝、內(nèi)分(fēn)泌與(yǔ)營養分(fēn)会(huì)（MEN Section）發(fà)起(qǐ)，采用(yòng)系(xì)統綜述與(yǔ)德爾菲法(fǎ)，圍繞五(wǔ)个(gè)主(zhǔ)題(tí)（監測、GI功能(néng)與(yǔ)預後(hòu)關(guān)系(xì)、GI功能(néng)與(yǔ)營養、GI功能(néng)障礙管(guǎn)理、病理生(shēng)理機(jī)制）開(kāi)展(zhǎn)研究。共(gòng)檢索17个(gè)子主(zhǔ)題(tí)，總(zǒng)结現(xiàn)有(yǒu)證據(jù)，识别知识空(kōng)白(bái)，并通(tòng)过(guò)两(liǎng)輪投票(piào)優先(xiān)排序未来(lái)研究方向(xiàng)。 结果(guǒ)：识别出(chū)五(wǔ)个(gè)關(guān)鍵主(zhǔ)題(tí)及(jí)多(duō)个(gè)知识缺口(kǒu)，其(qí)中(zhōng)六(liù)个(gè)議題(tí)需啟動(dòng)共(gòng)识流程。優