腹內(nèi)高壓在(zài)重(zhòng)症患者(zhě)中(zhōng)並(bìng)不(bù)鮮見(jiàn),文献報道(dào)在(zài)ICU 中(zhōng)其發(fà)生(shēng)率可(kě)达 30%~40%。腹內(nèi)高壓可(kě)引起器官組織低(dī)灌注,甚至(zhì)發(fà)展(zhǎn)至(zhì)腹腔間(jiān)隔室(shì)綜合征(abdominal compartment syndrome,ACS),導致(zhì)出(chū)現(xiàn)多(duō)器官和(hé)系(xì)統功能(néng)障礙，給(gěi)救治带(dài)来(lái)很大(dà)挑战。2007年(nián)世界腹腔間(jiān)隔室(shì)協会(huì)(WSACS)發(fà)布(bù)關(guān)于(yú)腹內(nèi)高壓和(hé) ACS 的(de)診斷與(yǔ)治療指南(nán),並(bìng)于(yú)2013年(nián)及2017年(nián)分(fēn)别更(gèng)新了(le)指南(nán)內(nèi)容,受到(dào)廣泛關(guān)注。然而(ér)該指南(nán)对ICU重(zhòng)症患者(zhě)的(de)管(guǎn)理(lǐ),沒(méi)有(yǒu)充分(fēn)和(hé)确切(qiè)的(de)推薦意(yì)見(jiàn)。为(wèi)此(cǐ),中(zhōng)國(guó)腹腔重(zhòng)症協作組結合大(dà)量(liàng)循證醫學(xué)證
2025-09-03
背景：腹腔高壓學(xué)会(huì)（WSACS）于(yú)2006年(nián)首次(cì)發(fà)布(bù)並(bìng)2013年(nián)最(zuì)後(hòu)一次(cì)更(gèng)新了(le)《腹內(nèi)高壓（IAH）與(yǔ)腹腔間(jiān)隔室(shì)綜合征（ACS）共(gòng)識定(dìng)義與(yǔ)管(guǎn)理(lǐ)建議》。为(wèi)籌備新版指南(nán)，WSACS于(yú)2022–2023年(nián)開(kāi)展(zhǎn)了(le)全(quán)球范圍的(de)國(guó)際橫斷面(miàn)調查，旨在(zài)了(le)解(jiě)全(quán)球醫護人(rén)員对現(xiàn)行及候選定(dìng)義、测量(liàng)方(fāng)法(fǎ)與(yǔ)管(guǎn)理(lǐ)策略的(de)認同(tóng)度(dù)。
方(fāng)法(fǎ)：采用(yòng)在(zài)線(xiàn)自(zì)填問(wèn)卷(juǎn)，面(miàn)向(xiàng)全(quán)球醫護人(rén)員發(fà)放(fàng)。調查內(nèi)容涵盖腹內(nèi)壓（IAP）测量(liàng)、IAH/ACS病理(lǐ)生(shēng)理(lǐ)、定(dìng)義及管(guǎn)理(lǐ)等43項陳述。以(yǐ)≥80%同(tóng)意(yì)率为(wèi)“达成(chéng)共(gòng)識”标(biāo)準，並(bìng)按教育背景、專業、工作年(nián)限、是(shì)否重(zhòng)症醫师(shī)及是(shì)否
心(xīn)髒手(shǒu)術(shù)相關(guān)急性(xìng)腎損傷（CSA-AKI）的(de)發(fà)生(shēng)率高达42%，是(shì)術(shù)後(hòu)死亡率和(hé)长(cháng)期(qī)並(bìng)發(fà)症的(de)重(zhòng)要(yào)危險因(yīn)素。盡管(guǎn)其病因(yīn)复雜，腹內(nèi)高壓（IAH）及其導致(zhì)的(de)腹灌注壓下(xià)降常被(bèi)忽視。IAH通(tòng)过(guò)壓迫腎血管(guǎn)和(hé)腎實(shí)質(zhì)，減少(shǎo)腎血流和(hé)氧供，激活腎素-血管(guǎn)緊张(zhāng)素-醛固酮系(xì)統，誘發(fà)炎症反(fǎn)應(yìng)，從而(ér)引發(fà)或(huò)加重(zhòng)AKI。近(jìn)期(qī)研究顯示，心(xīn)髒術(shù)後(hòu)IAH發(fà)生(shēng)率高达46–83%，並(bìng)與(yǔ)CSA-AKI顯著相關(guān)。本(běn)專家意(yì)見(jiàn)綜述了(le)IAH在(zài)心(xīn)髒手(shǒu)術(shù)患者(zhě)中(zhōng)引發(fà)AKI的(de)病理(lǐ)生(shēng)理(lǐ)機(jī)制，並(bìng)基于(yú)KDIGO指南(nán)與(yǔ)腹腔高壓學(xué)会(huì)（WSACS）共(gòng)識，提出(chū)一套(tào)分(fēn)階(jiē)段、个(gè)體(tǐ)化(huà)的(de)IA
2025-09-03
背景：胃(wèi)腸(cháng)（GI）功能(néng)障礙在(zài)重(zhòng)症患者(zhě)中(zhōng)十(shí)分(fēn)常見(jiàn)，但由(yóu)于(yú)缺乏統一的(de)診斷與(yǔ)治療标(biāo)準，常被(bèi)忽視。本(běn)文旨在(zài)为(wèi)未来(lái)的(de)胃(wèi)腸(cháng)功能(néng)障礙研究制定(dìng)研究議程。
方(fāng)法(fǎ)：由(yóu)歐洲(zhōu)重(zhòng)症醫學(xué)会(huì)（ESICM）代(dài)謝、內(nèi)分(fēn)泌與(yǔ)營养分(fēn)会(huì)（MEN Section）發(fà)起，采用(yòng)系(xì)統綜述與(yǔ)德爾菲法(fǎ)，圍繞五个(gè)主(zhǔ)題(tí)（監测、GI功能(néng)與(yǔ)預後(hòu)關(guān)系(xì)、GI功能(néng)與(yǔ)營养、GI功能(néng)障礙管(guǎn)理(lǐ)、病理(lǐ)生(shēng)理(lǐ)機(jī)制）開(kāi)展(zhǎn)研究。共(gòng)檢索17个(gè)子主(zhǔ)題(tí)，總(zǒng)結現(xiàn)有(yǒu)證據(jù)，識别知識空(kōng)白(bái)，並(bìng)通(tòng)过(guò)两(liǎng)轮投票優先(xiān)排序未来(lái)研究方(fāng)向(xiàng)。
結果(guǒ)：識别出(chū)五个(gè)關(guān)鍵主(zhǔ)題(tí)及多(duō)个(gè)知識缺口(kǒu)，其中(zhōng)六(liù)个(gè)議題(tí)需啟動(dòng)共(gòng)識流程。優
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