腹內(nèi)高壓（IAH）的(de)發(fà)病率很高，但全(quán)球重(zhòng)症監護醫生(shēng)对其認識仍顯不(bù)足。約有(yǒu)四(sì)分(fēn)之(zhī)一到(dào)三(sān)分(fēn)之(zhī)一的(de)患者(zhě)在(zài)入(rù)ICU时(shí)已存在(zài)IAH，而(ér)入(rù)住ICU一周內(nèi)約有(yǒu)一半患者(zhě)会(huì)發(fà)生(shēng)IAH。IAH與(yǔ)高發(fà)病率和(hé)高死亡率密切(qiè)相關(guān)。盡管(guǎn)过(guò)去(qù)幾(jǐ)十(shí)年(nián)取(qǔ)得了(le)顯著進(jìn)展(zhǎn)，但在(zài)IAH患者(zhě)的(de)最(zuì)佳通(tòng)气(qì)管(guǎn)理(lǐ)方(fāng)面(miàn)仍存在(zài)一些(xiē)重(zhòng)要(yào)問(wèn)題(tí)。首要(yào)步驟是(shì)测量(liàng)腹內(nèi)壓（IAP）。若存在(zài)IAH（IAP > 12 mmHg），應(yìng)立即啟動(dòng)內(nèi)科治療以(yǐ)降低(dī)IAP，因(yīn)为(wèi)即使腹內(nèi)容积的(de)微小減少(shǎo)也(yě)可(kě)顯著降低(dī)IAP和(hé)气(qì)道(dào)壓。
惡性(xìng)胸腔积液（Malignant pleural effusion， MPE）是(shì)指胸膜原發(fà)惡性(xìng)腫瘤或(huò)其他(tā)部(bù)位(wèi)的(de)惡
性(xìng)腫瘤轉(zhuǎn)移至(zhì)胸膜引起的(de)胸腔积液，MPE患者(zhě)的(de)預後(hòu)差。中(zhōng)華醫學(xué)会(huì)呼吸病學(xué)分(fēn)会(huì)胸膜與(yǔ)縱隔疾病學(xué)組（籌）組織相關(guān)領域專家，歸納遴選MPE治療的(de)臨床(chuáng)問(wèn)題(tí)，進(jìn)行證據(jù)檢索和(hé)評價，並(bìng)結合我(wǒ)國(guó)臨床(chuáng)實(shí)踐，經(jīng)过(guò)多(duō)次(cì)会(huì)議讨論和(hé)修訂，形成(chéng)推薦意(yì)見(jiàn)。本(běn)共(gòng)識适用(yòng)对象(xiàng)为(wèi)年(nián)齡≥18周歲，除惡性(xìng)胸膜間(jiān)皮(pí)瘤以(yǐ)外(wài)的(de)各(gè)種(zhǒng)惡性(xìng)腫瘤導致(zhì)的(de)MPE。共(gòng)識分(fēn)为(wèi)四(sì)章(zhāng)：MPE的(de)發(fà)病機(jī)制、MPE的(de)預後(hòu)評估、胸腔局(jú)部(bù)治療、針(zhēn)对MPE的(de)全(quán)身(shēn)抗腫瘤治療
結核性(xìng)胸膜炎是(shì)結核分(fēn)枝杆菌侵犯胸膜腔發(fà)生(shēng)高強(qiáng)度(dù)變(biàn)态反(fǎn)應(yìng)引起的(de)胸膜炎症，屬于(yú)肺(fèi)結核的(de)一種(zhǒng)，臨床(chuáng)現(xiàn)階(jiē)段認为(wèi)是(shì)滲出(chū)性(xìng)胸腔积液産生(shēng)的(de)最(zuì)主(zhǔ)要(yào)原因(yīn)之(zhī)一。結核性(xìng)胸膜炎未經(jīng)及时(shí)有(yǒu)效的(de)診斷及治療，可(kě)導致(zhì)嚴重(zhòng)通(tòng)气(qì)功能(néng)障礙及肺(fèi)功能(néng)損害。胸部(bù)超聲目前(qián)是(shì)結核性(xìng)胸膜炎診斷及評估的(de)首選影像學(xué)方(fāng)法(fǎ)，超聲引導下(xià)胸膜穿刺活檢獲得病原學(xué)和(hé)病理(lǐ)組織學(xué)陽性(xìng)證據(jù)是(shì)結核性(xìng)胸膜炎确診的(de)标(biāo)準之(zhī)一，依據(jù)超聲不(bù)同(tóng)征象(xiàng)对結核性(xìng)胸膜炎進(jìn)行分(fēn)型及治療，可(kě)有(yǒu)效提高治愈率，減少(shǎo)並(bìng)發(fà)症，降低(dī)复發(fà)率。由(yóu)于(yú)不(bù)同(tóng)醫院(yuàn)和(hé)檢查者(zhě)之(zhī)間(jiān)的(de)檢查方(fāng)法(fǎ)、診斷結果(guǒ)及治療方(fāng)案(àn)存在(zài)一定(dìng)差异(yì)，不(bù)利
2025-09-02
腹部(bù)創傷是(shì)交通(tòng)事(shì)故、災害事(shì)件(jiàn)及战时(shí)常見(jiàn)損傷之(zhī)一,常为(wèi)多(duō)髒器复雜性(xìng)損傷。 腹部(bù)簡明損傷評分(fēn)(abbreviated injury scale,AIS) ≥3 分(fēn)的(de)嚴重(zhòng)腹部(bù)創傷患者(zhě)常因(yīn)失血性(xìng)休克(kè)、感(gǎn)染等並(bìng)發(fà)症導致(zhì)死亡,因(yīn)此(cǐ),針(zhēn)对腹部(bù)創傷開(kāi)展(zhǎn)早(zǎo)期(qī)評估、診斷和(hé)有(yǒu)效處(chù)置至(zhì)關(guān)重(zhòng)要(yào)。近(jìn)年(nián)来(lái),随着醫學(xué)技術(shù)的(de)不(bù)斷發(fà)展(zhǎn),針(zhēn)对腹部(bù)創傷的(de)院(yuàn)內(nèi)快(kuài)速診斷和(hé)救治理(lǐ)念快(kuài)速革新,救治水(shuǐ)平逐步提升。 但現(xiàn)階(jiē)段,腹部(bù)創傷的(de)院(yuàn)內(nèi)救治仍存在(zài)響應(yìng)不(bù)及时(shí)、處(chù)理(lǐ)流程欠(qiàn)标(biāo)準、處(chù)置方(fāng)法(fǎ)不(bù)規范等諸多(duō)問(wèn)題(tí),國(guó)內(nèi)外(wài)尚缺乏針(zhēn)对嚴重(zhòng)腹部(bù)創傷的(de)院(yuàn)內(nèi)救治專家共(gòng)識。 鑒于(yú)
2025-09-02
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